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新冠病毒会影响子宫中的婴儿吗?新研究揭示潜在风险:孕妇胎盘出现绒毛水肿及充血

日期:2020-05-26

最近宣布在《美国临床病理学杂志》(AJCP)上的一项研讨,突出了孕妈妈感染新冠对临产后胎盘安排的影响。

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在该研讨中,研讨人员判定并研讨了2020年3月18日至5月5日之间临产的新冠检测呈阳性的16名孕妈妈。他们的胎盘经过完全查看,并与前史对照组和有黑素瘤病史的妇女进行比较。

成果显现,从这些新冠阳性的孕妈妈中取得的15个妊娠晚期胎盘至少体现出母亲血管灌注缺乏,受伤或反常的孕妈妈血管以及股间静脉血栓的一种特征。可是,并未有依据发现炎症的发作率添加。

在一个子宫内胎儿逝世后的中期妊娠的孕妈妈胎盘中,显着呈现了绒毛状水肿和胎盘后血肿的特征。依据研讨成果,作者主张应加强对感染新冠孕妈妈的产前监测。

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新冠病毒怎么影响子宫内的孕妈妈和婴儿?

疾病防备控制中心以为,孕妈妈患上新冠肺炎的危险好像与其他正常成年人相同多。可是,因为对这种疾病的许多了解仍不知道,因而仍主张采纳额定的防备措施。

另一方面,美国妇产科学院指出,来自其他冠状病毒的数据(例如MERS和SARS)标明,感染新冠肺炎的孕妈妈或许有更高的并发症危险,例如早产。可是,他们着重有关此事的数据很少,病毒感染或许不是早产的主要原因。

美国妇产科杂志的另一项研讨标明,感染新冠病毒/确诊新冠阳性的母亲中,有90%以上一起患有肺炎。此外,受病毒感染的孕妈妈,比一般孕产人群更简单流产、前兆子痫、剖宫产和围产期逝世等妊娠并发症。

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虽然数据依然有限,还需求进一步的研讨,但研讨的作者以为,他们的发现能够为加强妊娠期发作新冠感染的妇女的产前咨询服务供给辅导。

孕妈妈新冠病毒感染症状

宣布在《妇产科斯堪的纳维亚学报》(Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica)上的一项研讨剖析了前期确诊出新冠感染的前108例孕妈妈。参加研讨的母亲体现出新冠肺炎的典型症状,例如发烧和枯燥、持续咳嗽。可是,并非一切女人都体现出症状。有些看起来不错,而有些只显现一种或两种症状。

胎盘

研讨中所触及的大多数母亲都在他们的妊娠中期,需求承受住院医治。此外,在重症监护室仅需求医治的几例,没有逝世陈述。

此外,另一项研讨查看了215名孕妈妈,这些孕妈妈于3月22日至4月4日之间在大学医学中心和纽约长老会医院临产。研讨成果显现,有33名妇女对该病毒测验呈阳性。

胎盘

可是,令人震惊的是,这些妇女中有88%没有经历过新冠症状的摧残或底子没有症状。因而,许多卫生专业人员对许多孕妈妈保持警惕,以为这一集体或许是病毒的“潜在携带者”,而不受自身影响。

3种或许的母婴笔直传达

在母婴笔直传达方法中,不少病原领会经过3种方法感染孩子,主要是经胎盘传达、上行性传达和临产引起的传达。上述病例中显现了胎盘传达的现象,一般会引起胎儿宫内感染。

胎盘是由胎儿绒毛膜与母体的基蜕膜一起组成的圆盘形结构,是胎儿与母体之间进行物质交流的场所。胎儿经过脐带与胎盘相连,从母体血液中取得养分物质、氧气、葡萄糖、维生素等,排出二氧化碳、肌酸、尿素等代谢产品。胎儿的呼吸、消化、泌尿等功能都是经过胎盘来完结。

胎盘“屏障”就像房子里装置的过滤器,能将孕妈妈体内的许多大颗粒物质、病原体等挡在房子外头,在运送胎儿所需养分的一起确保胎儿的安全。可是,很惋惜的是,这层过滤器无法过滤一切的有害物质。

确诊了还能不能持续妊娠?

孕妈妈假如被确诊感染新式冠状病毒,还能够持续妊娠吗?病毒会不会传染给胎儿?

现在,尚不能扫除新式冠状病毒存在母胎笔直传达的或许,但也还没有满足依据充沛证明母胎笔直传达,相同也没有依据显现病毒自身对胚胎有多少损害。

此前,有报导显现,在印度西部的孟买,Lokmanya Tilak市立总医院1个月内曾为患新冠的孕妈妈临产了115名健康的婴儿。这些婴儿中有3个开始测验呈阳性,但后来的测验清除了他们的疾病。在115名婴儿中,有一半以上是经过剖腹产临产的,其他的都是天然临产的。在这些婴儿中,有56个是男孩,而59个是女孩。

依据既往临床经历,孕妈妈假如在孕前期被病毒感染,呈现38.5℃以上的持续高热,对胚胎安排是有必定损害的。

所以,孕妈妈确诊感染新式冠状病毒后,应由多学科会诊,归纳包含孕周、疾病严峻程度等状况,决议是否持续妊娠。不过,依据现有经历,大多数抗病毒药物在妊娠期用药相对安全,遵医嘱慎重用药为佳。

关于感染或疑似感染新式冠状病毒的孕妈妈,其心思健康状况需求被注重,相互鼓舞的一起也能够挑选经过电话或网络等方法交流。孕妈妈产检、就医等流程也需求阻隔评价办理,CT查看做好维护腹部的预备(如穿铅衣)即可。如孕妈妈因发热就诊,首诊应去医院的发热门诊排查,再遵医嘱进行下一步查看。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参阅来历:https://academic.oup.com/ajcp/advance-article/doi/10.1093/ajcp/aqaa089/5842018

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7104131/

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.13867

https://www.sciencetimes.com/articles/25761/20200521/115-healthy-babies-born-mothers-infected-covid-19-india.htm

https://www.tommys.org/pregnancy-information/im-pregnant/pregnancy-and-coronavirus-information-pregnant-women

https://www.health.harvard.edu/blog/pregnant-and-worried-about-the-new-coronavirus-2020031619212